Voornaam* Tussenvoegsel b.v.: van der Achternaam* E-mailadres* Huidige positie* Kies een optiePhD StudentPostdoc Huidige werkgever / universiteit* Aanwezig op het evenement?* Ja Nee Dieetwensen Bent u KNCV-lid?* Ja Nee Wat is de volgende stap die je in je carrière wilt zetten?* Beschrijf wie jouw ideale mentor zou zijn Over welke onderwerpen zou je graag met mentoren willen praten? Heb je liever een mentor die dichtbij woont (voor persoonlijke ontmoetingen), of maakt de locatie niet uit? Ja Nee Geen voorkeur Heb je nog andere wensen of verwachtingen met betrekking tot dit mentorprogramma? Deelname Ik ga ermee akkoord dat de informatie die ik in dit formulier verstrek, mag worden gebruikt voor het vooronderzoek naar het mentorprogramma.Ik ga ermee akkoord dat er per e-mail contact met mij wordt opgenomen over het mentorprogramma en het proefprogramma.Ik begrijp dat mijn gegevens vertrouwelijk worden behandeld en niet buiten het projectteam worden gedeeld. Ik ga akkoord met de hierboven genoemde voorwaarden. Toestemming voor deelname*Versturen
